Peripheral electrical stimulation on neuroplasticity and motor function in stroke patients: a systematic review and meta-analysis.

INTRODUCTION: The use of electrotherapy has been presented as a great resource for the professional physiotherapist in the most diverse pathologies. Stroke is a neurological condition responsible for sequelae such as hemiplegia that directly impair the quality of life of patients. OBJECTIVE: This study aimed to review the literature on the effects of electrotherapeutic resources on motor function and neuroplasticity in individuals with post-stroke sequelae. MATERIALS AND METHODS: 2427 articles were found in databases according to search criteria for each base according to the included descriptors (EndNote Web). After exclusion of duplicate articles, automatically and manually, Phase 1 was performed - reading of titles and abstracts of 1626 articles according to eligibility criteria by two blinded reviewers using the programme Rayyan QCRI (Qatar Computing Research Institute), conflicts were resolved in consensus between the two reviewers. Thus, 13 articles were selected for Phase 2-13 articles were selected for reading in full, leaving 8 articles in this review. To assess the quality of bias of the selected studies, the PEDro Scale was used. RESULTS: In the assessment of neuroplasticity, statistically significant results were found in two studies (p < 0.05). However, the effects of electrostimulation stood out significantly in the motor function of these individuals (p < 0.05). It can be considered with neuroplasticity, since improved functionality can be related to electrostimulation-induced neuroplasticity. Conclusions Electrostimulation is able to promote neuroplasticity and increase motor function, generating positive effects in the treatment of individuals with post-stroke sequelae.

Functionality of individuals with low back pain: cross-sectional study with icf core set / Funcionalidade de indivíduos com dor lombar: estudo transversal com o core set da cif / Funcionalidad de personas con dolor lumbar: estudio transversal con el core set de la cif

ABSTRACT Objective: Characterize the functionality and disability of individuals complaining of low back pain at a physiotherapy service. Method: The study included individuals who complained of low back pain, treated at a physical therapy school clinic, over the age of 18. An online questionnaire was applied, with sociodemographic questions and questions corresponding to the codes of the brief "International Classification of Functioning, Disability, and Health" (ICF) for low back pain. Results: The total sample was 47 individuals, with an average of 65.31 ± 3.8 years, the majority were women (n = 40; 85.1%). The categories: pain functions (b280) and functions related to joint mobility (b710) had a higher prevalence of reports of severe to complete disabilities (89.5% and 55.3%, respectively). The other categories, in general, had a higher prevalence of mild to moderate dysfunction, with a greater report of dysfunction for the categories energy and impulse functions (b130), sleep functions (b134), emotional functions (b152), (76.6%, 66%, 76.6% respectively). Conclusion: The ICF core set for low back pain can be used electronically and allows you to evaluate and observe the various factors that are related to pain, enabling reflection and directing multidisciplinary interventions for the treatment of low back pain. Level of evidence III; Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference "gold" standard.

RESUMO: Objetivo: Caracterizar a funcionalidade e incapacidade de indivíduos com queixa de dor lombar de um serviço de fisioterapia. Métodos: Participaram do estudo indivíduos que apresentavam queixa de dor lombar, atendidos em uma clínica escola de fisioterapia, com idade acima de 18 anos. Foi aplicado um questionário online, com questões sociodemográficas e questões correspondentes as categorias do core set abreviado da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para dor lombar. Resultados: A amostra total foi de 47 indivíduos, média de 65,31 ± 3,8 anos, a maioria eram mulheres (n = 40; 85,1%). As categorias: funções de dor (b280) e funções relacionadas à mobilidade das articulações (b710) apresentaram maior prevalência de relato de deficiência grave à completa (89,5% e 55,3%, respectivamente). As demais categorias, em geral, tiveram maior prevalência de disfunção leve a moderada, com maior relato de disfunção para as categorias funções de energia e de impulsos (b130), funções do sono (b134), funções emocionais (b152), (76,6%, 66%, 76,6% respectivamente). Conclusão: O core set da CIF para dor lombar pode ser utilizado de forma eletrônica e permitiu avaliar e observar os diversos fatores que se relacionam com a dor, possibilitando a reflexão e o direcionamento de intervenções multidisciplinares para o tratamento da dor lombar. Nível de evidência III; Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

RESUMEN: Objetivo: Caracterizar la funcionalidad y la discapacidad de los individuos que se quejan de dolor lumbar en un servicio de fisioterapia. Métodos: El estudio incluyó individuos que se quejaron de dolor lumbar, atendidos en una clínica-escuela de fisioterapia, mayores de 18 años. Se envió un cuestionario en línea, con preguntas sociodemográficas y preguntas correspondientes a las categorías del core set abreviado de la "Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde" (CIF) para el dolor lumbar. Resultados: La muestra total fue de 47, con una media de 65,31 ± 3,8 años, la mayoría eran mujeres (n = 40; 85,1%). Las categorías de funciones del dolor (b280) y funciones relacionadas con la movilidad de las articulaciones (b710) presentaron mayor prevalencia de reporte de deficiencia grave a la completa (89,5% y 55,3%, respectivamente). Las otras categorías, en general, tuvieron una mayor prevalencia de disfunción leve a moderada, con un mayor relato de disfunción para las categorías funciones energía e impulso (b130), funciones del sueño (b134), funciones emocionales (b152), (76,6 %, 66%, 76,6% respectivamente). Conclusión: El core set de la CIF para el dolor lumbar se puede utilizar electrónicamente y permite evaluar y observar los diversos factores que se relacionan con el dolor, lo que permite la reflexión y la focalización de intervenciones multidisciplinarias para el tratamiento del dolor lumbar. Nivel de evidencia III; Estudio de pacientes no-consecutivos; sin estándar de referencia "oro" aplicado uniformemente.

Avaliação da incapacidade de indivíduos com diabetes mellitus: um estudo transversal com o WHODAS 2.0 / Evaluación de la incapacidad de individuos con diabetes mellitus: un estudio transversal con WHODAS 2.0 / Disability assessment of individuals with diabetes mellitus: a cross-sectional study with the WHODAS 2.0

RESUMO A diabetes mellitus (DM) causa diversas limitações funcionais, que podem impactar negativamente na vida pessoal e profissional do indivíduo, acarretando mais complicações e incapacidades. O objetivo do estudo foi identificar em quais domínios do World Health Organization Disability Assessment Schedule versão 2.0 (WHODAS 2.0) os indivíduos com DM apresentam as maiores incapacidades. Para tanto, foi realizado um estudo transversal com 111 pessoas com diagnóstico da doença, independentemente do tipo. Foram aplicados um questionário sociodemográfico e o WHODAS 2.0 com 36 questões, para avaliar as dificuldades apresentadas nos últimos 30 dias. A amostra foi composta predominantemente pelo sexo feminino (60,3%) e classificada como independente na comunidade (90,1%). A maior prevalência foi de indivíduos aposentados (35,1%). O domínio mobilidade apresentou o maior comprometimento (48±23), enquanto o domínio atividades de vida apresentou o menor comprometimento (28±13). Porém, para todos os domínios, o comprometimento ficou abaixo de 50, em uma escala que varia de 0 a 100. Todos os indivíduos com DM apresentaram alguma deficiência, havendo maior comprometimento do domínio relacionado à mobilidade.

RESUMEN La diabetes mellitus (DM) causa varias limitaciones funcionales que pueden impactar negativamente la vida personal y profesional del individuo, ocasionándole más complicaciones e incapacidades. El objetivo de este estudio fue identificar en qué dominios del World Health Organization Disability Assessment Schedule, versión 2.0 (WHODAS 2.0), las personas con DM presentan las mayores incapacidades. Para ello, se realizó un estudio transversal con 111 personas diagnosticadas con la enfermedad, independientemente del tipo. Se aplicaron un cuestionario sociodemográfico y WHODAS 2.0 con 36 preguntas para evaluar las dificultades presentadas en los últimos 30 días. La muestra fue predominantemente femenina (60,3%) y clasificada como independiente en la comunidad (90,1%). La mayor prevalencia fue de individuos jubilados (35,1%). El dominio movilidad tuvo mayor comprometimiento (48±23), mientras que el dominio actividades de la vida presentó el menor comprometimiento (28±13). Sin embargo, para todos los dominios, el comprometimiento fue inferior a 50 en una escala que varía de 0 a 100. Todos los individuos con DM presentaron una discapacidad, con mayor implicación del dominio relacionado con la movilidad.

ABSTRACT Diabetes mellitus (DM) causes several functional limitations, which can negatively affect the personal and professional life of individuals. This effect can lead to more complications and disabilities. This study aimed to analyze in which domains of the World Health Organization Disability Assessment Schedule version 2.0 (WHODAS 2.0) individuals with diabetes mellitus have the greatest disabilities. cross-sectional study was performed with 111 individuals with diabetes mellitus, of any type. A sociodemographic questionnaire and the WHODAS 2.0 with 36 questions were applied to assess individuals' difficulties in the last 30 days. Most individuals were women (60.3%) and classified as independent in the community (90.1%). The highest prevalence was among retired individuals (35.1%). The mobility domain presented the highest impairment (48±23) whereas the life activities domain presented the lowest impairment (28±13). However, for all domains, the impairment was below 50 on a scale ranging from zero to 100. All individuals with diabetes mellitus showed some disability, but the greatest impairment was in the mobility domain.

Content validity of the International Classification of Functioning, Disability and Health core set for knee dysfunction: a Delphi study.

OBJECTIVE: To assess the content validity of the preliminary core set for knee dysfunction based on the opinion of experts. DESIGN: A panel of 180 experts in knee disorders or on the use of the International Classification of Functioning, Disability, and Health for musculoskeletal conditions was invited for this Delphi study. The experts gave their opinion on whether to include the categories of the preliminary core set for knee dysfunction in a more comprehensive core set, using a six-item Likert scale. Kappa coefficient was used to analyze the agreement between the experts, and a consensus of 75% among responses was considered acceptable. RESULTS: Nineteen experts participated in all rounds. Of the 24 categories from the preliminary core set for knee dysfunction, 15 remained in the comprehensive core set and one category was further detailed into three new categories. Seven new categories were included. Thus, the comprehensive core set for knee dysfunction was composed of 25 categories with an agreement of 81.5% among responses and a Kappa value of 0.63. CONCLUSION: After validation by experts, the comprehensive core set for knee dysfunction was composed of 25 categories that can be used to assess the functioning of patients with knee dysfunction.

Funcionalidade de pacientes oncológicos: um estudo transversal com o core set genérico da classificação internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde / Functionality of oncologic patients: a cross-sectional study with the international classification of functioning, disability and health generic core set

Introdução: O câncer é considerado uma doença crônica e um dos principais problemas de saúde enfrentados pela população. Embora o tratamento possa melhorar a sobrevida dos pacientes oncológicos, os efeitos colaterais influenciam a qualidade de vida e impactam na capacidade funcional diária. Desde 2001, com a aprovação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), o entendimento da funcionalidade e o da incapacidade humana passaram a ser vistos sob nova dimensão. Objetivo: Classificar a funcionalidade de pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico por meio do core set genérico da CIF. Método: Foi realizado um estudo transversal com 117 indivíduos em tratamento quimioterápico. Para classificar a funcionalidade foi aplicado o core set genérico da CIF, que possui sete categorias em três componentes da CIF. Resultados: Os maiores comprometimentos e deficiências relatados foram nas categorias: sensação de dor (69,2%); andar (61,5%); e funções emocionais (54,7%). Conclusão: Foi identificada uma amostra de pacientes oncológicos em tratamento quimioterápico com diferentes níveis de incapacidade funcional em todas as categorias classificadas.

Introduction: Cancer is considered a chronic disease and one of the main health problems faced by the population. Although treatment can improve the survival of cancer patients, side effects influence quality of life and impact on daily functional capacity. Since 2001, with the approval of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), the understanding of functionality and disability began to be seen under a new dimension. Objective: To classify the functionality of oncologic patients in chemotherapy using the ICF generic core set. Method: A cross-sectional was conducted with 117 patients in chemotherapy. To classify the functionality, the ICF generic core set was applied, which has seven categories in three ICF components. Results: The ICF categories with the highest reported impairments and disabilities were: sensation of pain (69.2%), walking (61.5%) and emotional functions (54.7%). Conclusion: The sample of cancer patients in chemotherapy showed different levels of functional disability in all classified categories.

O uso do core set da CIF para avaliação de pacientes com distúrbios cardiorrespiratórios / The use of the ICF core set for the evaluation of patients with cardiorespiratory disorders

Introdução: A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) categoriza a saúde e deficiência do indivíduo considerando a funcionalidade e os fatores contextuais. No entanto, a CIF apresenta muitas categorias que dificultam o seu uso diário e, por isso, foram criados os core sets. Entre os diversos core sets propostos, existe um core set para condições cardiorrespiratórias pós-agudas. Objetivo: classificar os pacientes com alterações cardíacas, respiratórias e mistas, assistidos ambulatoriais por meio de um core sets para esta população, além de verificar se existem diferenças entre os grupos na aplicação deste core set. Métodos: Foram avaliados indivíduos com diagnóstico clínico de doenças cardiorrespiratórias em acompanhamento fisioterapêutico ambulatorial para reabilitação cardiopulmonar. A amostra foi dividida em três grupos: cardíacos, respiratórios e mistos. Os pacientes foram avaliados por meio da versão abreviada do core set para condições cardiorrespiratórios pós-agudas, funcionalidade, força de preensão palmar e dos músculos respiratórios. Resultados: A amostra foi composta por 67 indivíduos alocados de acordo com seu comprometimento. Verificou-se que apenas as funções de energia e impulso, cardíaca e de ingestão, estrutura do sistema respiratório e a atividade andar apresentaram respostas significativamente diferentes entres os grupos. Pacientes com distúrbios respiratórios, cardíacos e mistos apresentam perfis funcionais semelhantes, porém as categorias com diferença desse perfil foram as relacionadas ao sistema respiratório, atividades e funções relacionadas ao aumento da demanda metabólica como andar. Conclusão: Assim é possível afirmar que o core set auxilia a identificar as disfunções dos pacientes sem depender se sua disfunção é cardíaca, respiratória ou mista que pode ser uma ferramenta utilizada no meio clínico.

Introduction: The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) categorizes an individual's health and disability considering functionality and contextual factors. However, the ICF has many categories that make it difficult to use daily, and that's why core sets were created. Among the various proposed core sets, there is a core set for post-acute cardiorespiratory conditions. Objective: to classify patients with cardiac, respiratory and mixed alterations assisted in outpatient clinics using a core set for this population, in addition to verifying whether there are differences between the groups in the application of this core set. Methods: Individuals with a clinical diagnosis of cardiorespiratory in outpatient physical therapy follow-up for cardiopulmonary rehabilitation diseases were evaluated. The sample was divided into three groups: cardiac, respiratory and mixed. Patients were evaluated using the abbreviated version of the core set for post-acute cardiorespiratory conditions, functionality, handgrip strength and respiratory muscles. Results: The sample consisted of 67 individuals allocated according to their commitment. It was found that only the energy and impulse, cardiac and ingestion functions, structure of the respiratory system and walking activity showed significantly different responses between the groups. Patients with respiratory, cardiac and mixed disorders have similar functional profiles, but the categories with difference in this profile were those related to the respiratory system, activities and functions related to increased metabolic demand such as walking. Conclusion: Thus, it is possible to affirm that the core set helps to identify the patients' dysfunctions without depending on whether their dysfunction is cardiac, respiratory or mixed, which can be a tool used in the clinical environment.

Saúde e deficiência em pacientes em tratamento com quimioterapia / Salud y discapacidad en pacientes en tratamiento con quimioterapia / Health and disability in patients undergoing treatment with chemotherapy

RESUMO A quimioterapia pode influenciar negativamente na capacidade funcional e na qualidade de vida de pacientes oncológicos. A fim de avaliar a saúde e deficiência em pacientes oncológicos em tratamento com quimioterapia, foi realizado um estudo transversal com 117 pessoas. Foi utilizada a versão brasileira de 36 itens do World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) e o Medical Outcome Survey Short-Form 36 (SF-36). Os indivíduos foram classificados de acordo com a localização do tumor, tempo de diagnóstico e idade. Para verificar a correlação entre a saúde e deficiência e a qualidade de vida, foi realizada análise de correlação de Spearman. Observou-se maior deficiência no domínio "atividade de vida" e o menor comprometimento no domínio "relações interpessoais. Por fim, foram notadas poucas correlações entre a saúde e deficiência e a qualidade de vida. A amostra apresentou baixo comprometimento na saúde e deficiência. Além disso, os comprometimentos não foram influenciados pela localização do tumor, tempo de diagnóstico e idade e não estão correlacionados com a qualidade de vida do paciente.

RESUMEN La quimioterapia puede influir negativamente en la capacidad funcional y la calidad de vida de los pacientes con cáncer. Con el objetivo de evaluar la salud y discapacidad de pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia, se realizó un estudio transversal con 117 personas. Se utilizaron la versión brasileña de 36 ítems del Cuestionario para la Evaluación de la Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud (WHODAS 2.0) y el Medical Outcome Survey Short-Form 36 (Cuestionario de Salud SF-36). Se clasificaron a los sujetos según la ubicación del tumor, el tiempo transcurrido desde el diagnóstico y la edad. Para verificar la correlación entre la salud y discapacidad y la calidad de vida, se realizó el análisis de correlación de Spearman. El dominio "actividad de vida" tuvo mayor discapacidad, y el dominio "relaciones interpersonales" menos deterioro. Se encontraron pocas correlaciones entre la salud y discapacidad y la calidad de vida. La muestra mostró bajo deterioro de la salud y discapacidad. Además, el deterioro no estuvo influenciado por la ubicación del tumor, el tiempo transcurrido desde el diagnóstico y la edad, tampoco correlacionado con la calidad de vida del paciente.

ABSTRACT Chemotherapy can negatively influence the functional capacity and quality of life of oncology patients. This investigation aims to assess the health and disability of patients undergoing chemotherapy by a cross-sectional study with 117 oncology patients. The Brazilian 36-item version of the World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS 2.0) and the Medical Outcomes Study 36- Item Short-Form Health Survey (SF-36) were used. Patients were classified according to their age and the tumor location and time of diagnosis. Spearman's correlation was performed to verify the correlation between health and disability and quality of life. The "life activities" domain was the most impaired whereas "getting along" was the least. No differences were observed according to tumor location. The time of diagnosis and patient's age did not show homogeneity in the results. Health and disability were little correlated with quality of life and suffered slight impairment. Impairments are unaffected by tumor location, time of diagnosis, and patient's age, and unrelated to quality of life.

Development of a Core Set for Knee Dysfunction Based on the International Classification of Functioning, Disability and Health: A Cross-sectional Study.

OBJECTIVE: To develop an International Classification of Functioning, Disability and Health core set for patients with knee dysfunction. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING: The study was conducted at all levels of care (general community, primary care units, rehabilitation clinics/centers, hospital). PARTICIPANTS: Participants (N=388) with knee dysfunction with or without clinical diagnosis of knee pathology, with or without complaint of pain, with or without instability, and/or with or without knee movement restriction of any type. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Participants were assessed using the core sets for acute and postacute musculoskeletal conditions, the subjective form from the International Knee Documentation Committee scale, the self-report of general health and functionality, and the general health and functionality classified by the researcher. To identify the categories that best explain knee dysfunction, linear regression analyses were performed. RESULTS: Twenty-four categories were identified from the 75 core set categories for acute and postacute musculoskeletal conditions. Eleven categories belong to the component body functions, 3 represent body structures, 7 represent activities and participation, and 3 represent environmental factors. CONCLUSIONS: A core set for knee dysfunction that can be used at all levels of health care was proposed, which offers a system for disability assessment related to knee dysfunction, including environmental and social factors. These factors are important for a broad assessment because they include the multiple aspects of functionality, usually not considered in other knee dysfunction assessment instruments. Further analysis of the content and construct validity of the core set is required.

Impacto Clínico da Fisioterapia Pré-Operatória nas Complicações Pulmonares Pós-Operatórias de Pacientes Oncológicos / Clinical Impact of Preoperative Physiotherapy on Postoperative Pulmonary Complications of Oncological Patients / Impacto Clínico de la Fisioterapia Preoperatoria sobre las Complicaciones Pulmonares Postoperatorias de Pacientes Oncológicos

Introdução: A fisioterapia pré-operatória em pacientes oncológicos tem papel fundamental para redução das complicações pós-operatórias. Sabe-se que a avaliação pré-operatória identifica os fatores de risco e é decisiva na redução do desenvolvimento de tais complicações. Objetivo: Verificar o efeito da cinesioterapia pré-operatória e do treino muscular inspiratório nas complicações pulmonares pós-operatórias em pacientes oncológicos. Método: Trinta pacientes foram divididos aleatoriamente em grupo cinesioterapia, grupo treinamento muscular inspiratório e grupo controle, com dez participantes em cada grupo. Foram realizadas avaliação da força muscular respiratória, teste de caminhada de seis minutos e força muscular periférica. Foi utilizado o teste de Wilcoxon para comparação pré e pós-tratamento. Também foi realizado o teste Kruskal Wallis para comparação do resultado pós-tratamento e o teste qui-quadrado para variáveis categóricas. Utilizou--se o teste de Cohen (d) para identificação do tamanho do efeito. Resultados: Nove (90%) indivíduos do grupo controle apresentaram complicações, enquanto, nos grupos cinesioterapia e de treinamento muscular inspiratório, as complicações foram observadas em dois (20%) e três (30%) pacientes, respectivamente. As pressões inspiratória máxima (PImáx) e expiratória máxima (PEmáx) no treinamento muscular inspiratório e a PImáx no grupo cinesioterapia demonstraram impacto clínico quando comparados ao grupo controle. Conclusão: A cinesioterapia e o treinamento muscular inspiratório impactaram na redução das complicações pós-operatórias das cirurgias oncológicas.

Introduction: Preoperative physiotherapy in cancer patients plays a fundamental role in reducing postoperative complications. It is known that the preoperative assessment identifies risk factors and is critical in reducing the development of such complications. Objective: Identify the effect of preoperative kinesiotherapy and inspiratory muscle training on postoperative pulmonary complications in cancer patients. Method: Thirty patients were randomly divided into a kinesiotherapy group, inspiratory muscle training group and control group, with 10 participants in each group. Respiratory muscle strength assessment, 6-minute walk test and peripheral muscle strength were performed. The Wilcoxon test was used for comparison before and after treatment. The Kruskal Wallis test was also performed to compare the post-treatment result and the Chi-square test for categorical variables. The Cohen test (d) was also performed to identify the effect size. Results: Nine (90%) individuals in the control group had complications, while in the kinesiotherapy and inspiratory muscle training groups, complications were observed in two (20%) and three (30%) patients, respectively. Maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP) in inspiratory muscle training and MIP in the kinesiotherapy group demonstrated clinical impact when compared to the control group. Conclusion: Kinesiotherapy and inspiratory muscle training impacted the reduction of postoperative complications of oncology surgeries.

Introducción: La fisioterapia preoperatoria en pacientes oncológicos tiene un papel fundamental en la reducción de las complicaciones posoperatorias. Se sabe que la evaluación preoperatoria identifica factores de riesgo y es decisiva para reducir el desarrollo de tales complicaciones. Objetivo: Verificar el efecto de la kinesioterapia preoperatoria y el entrenamiento de los músculos inspiratorios sobre las complicaciones pulmonares postoperatorias en pacientes con cáncer. Método: Treinta pacientes fueron divididos aleatoriamente en un grupo de kinesioterapia, un grupo de entrenamiento de los músculos inspiratorios y un grupo de control, con diez participantes en cada grupo. Se realizó una evaluación de la fuerza de los músculos respiratorios, la prueba de marcha de seis minutos y la fuerza de los músculos periféricos. Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar antes y después del tratamiento. También se realizó la prueba de Kruskal Wallis para comparar el resultado postratamiento y la prueba de chi-cuadrado para variables categóricas. También se realizó la prueba de Cohen (d) para identificar el tamaño del efecto. Resultados: Nueve (90%) individuos en el grupo de control tuvieron complicaciones, mientras, en los grupos de kinesioterapia y entrenamiento de los músculos inspiratorios, se observaron complicaciones en dos (20%) y tres (30%) pacientes, respectivamente. Las presiones inspiratorias (MIP) y espiratorias máximas (MEP) en el entrenamiento de los músculos inspiratorios y MIP en el grupo de kinesioterapia demostraron un impacto clínico en comparación con el grupo de control. Conclusión: La kinesioterapia y el entrenamiento de los músculos inspiratorios impactaron en la reducción de las complicaciones posoperatorias de las cirugías oncológicas

Risk factors and postoperative complications in oncologic surgeries / Fatores de risco e complicações pós operatórias em cirurgia oncológica

Abstract Introduction: Oncological patients who are submitted to surgical procedures might have postoperative pulmonary complications (PPCs). Thus, preoperative physical conditions must be considered, since it is an important predictor of postoperative development. Objective: The purpose of this study was to analyze the risk factors for postoperative pulmonary complications that might compromise the recovery after oncologic surgery. Method: The present observational transversal study was made between March and October of 2015. Patients diagnosed with cancer were analyzed to determine pulmonary and functional condition and to identify the risk factors for the development of PPCs. The post-surgery recovery was followed through medical records. Data collected from patients' analyses was correlated with post-surgery development. Results: Thirty patients were analyzed. A negative and moderate correlation was found between maximal inspiratory pressure (MIP) and PPCs (r=-0.39; p=0.032). A positive correlation between the time of permanence in the Intensive Care Unit (ICU) and hospitalization days (r=0.40; p=0.02) was observed. Correlations between PPCs and mechanical ventilation (r=0.36; p=0.04) and hospitalization days (r=0.40; p=0.02) were also noticed in the present study. Conclusion: PPCs might prejudice post-surgery outcome. The greater are physical condition and pulmonary functions of the patients before surgery, the better is their recovery.

Resumo Introdução: Pacientes oncológicos submetidos a procedimentos cirúrgicos podem apresentar complicações pulmonares no pós-operatório. A condição física pré-operatória deve ser considerada, pois é um importante preditor do desenvolvimento pós-operatório. Objetivo: Analisar os fatores de risco para complicações pulmonares pós-operatórias (CPPO) que podem comprometer a recuperação após a cirurgia oncológica. Método: O presente estudo observacional transversal foi realizado entre os meses de março e outubro de 2015. Pacientes oncológicos participaram de uma avaliação para determinação da condição pulmonar e funcional pré-operatória e identificação dos fatores de risco para desenvolvimento de CPPO. A evolução pós-operatória foi acompanhada por meio de prontuários. Os dados coletados da avaliação foram correlacionados com o desenvolvimento pós-operatório. Resultados: Trinta pacientes foram analisados. Foi encontrada correlação negativa e moderada entre a PImáx e as CPPO (r=-0,39; p=0,032). A permanência na UTI apresentou correlação positiva com os dias de internamento hospitalar (r=0,40; p=0,02). A ventilação mecânica (r= 0,36; p=0,04) e os dias de internamento no hospital (r=0,40; p=0,02) tiveram correlação com o tipo de CPPO. Conclusão: CPPO podem prejudicar o desfecho pós-operatório. Bom estado físico e boa função pulmonar prévias à cirurgia oncológica possibilitam melhor desempenho para o paciente no pós-operatório.

Comparative analysis between three forms of application of transcutaneous electrical nerve stimulation and its effect in college students with non-specific low back pain / Análise comparativa de três formas de aplicação de estimulação elétrica nervosa transcutânea e seu efeito na redução da dor em universitários com lombalgia inespecífica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: There are a variety of ways to apply the transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) without an established way that provides better results in the treatment of nonspecific low back pain. The objective of this study was to evaluate which application of TENS has a better effect on the immediate reduction of the intensity of spontaneous and provoked pain in college students with nonspecific low back pain. METHODS: Quantitative, randomized and cross-sectional study. Twenty young individuals were divided into four groups and received a different intervention per week, totaling four weeks. The groups were Conventional TENS with the frequency of 100Hz, a pulse duration of 200µs; TENS with frequency and intensity variation with frequency variation and automatic pulse duration, TENS Burst with frequency modulated at 2Hz, pulse duration of 250µs; and placebo in which the subjects underwent a pacing protocol with no tingling sensation or muscle contraction. All sessions had a total application time of 20 minutes. They were evaluated for spontaneous pain through the application of the visual analog scale (VAS), and pain provoked by the algometer and cold pain through the application of solid ice directly to the skin, and VAS for the intensity of cold pain, all performed before and after each application of the electrotherapy. RESULTS: Only the visual analog scale of spontaneous pain showed significant results (p<0.05) when compared intragroups, in the three applied currents. CONCLUSION: The three forms used in the present study were able to reduce spontaneous pain after the intervention by electrostimulation.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Há uma variedade de formas de aplicação de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), sem que haja uma forma definida com melhores resultados no tratamento para a dor lombar inespecífica. O objetivo deste estudo foi avaliar qual aplicação de TENS tem melhor efeito sobre a redução imediata da intensidade da dor espontânea e provocada, em universitários com lombalgia inespecífica. MÉTODOS: Estudo quantitativo, aleatorizado e cruzado. Vinte indivíduos jovens foram distribuídos em quatro grupos e realizaram uma intervenção diferente por semana, totalizando quatro semanas. Grupos TENS convencional com frequência de 100Hz, duração de pulso de 200µs; TENS variação de frequência e intensidade com variação de frequência e duração de pulso automática, TENS Burst com frequência modulada em 2Hz, duração de pulso 250µs; e placebo em que os indivíduos foram submetidos a um protocolo de estimulação sem nenhuma sensação de formigamento ou contração muscular. Todas as sessões tiveram uma aplicação total de 20 minutos. Foram avaliados pela dor espontânea por meio da aplicação da escala analógica visual (EAV), e dor provocada pelo dolorímetro e dor ao frio por meio da aplicação de gelo sólido diretamente na pele, e EAV para intensidade de dor ao frio, todos realizados antes e após cada aplicação de eletroterapia. RESULTADOS: Apenas a escala analógica visual de dor espontânea apresentou resultados significativos (p<0,05) quando comparado intragrupos, nas três correntes aplicadas. CONCLUSÃO: As três formas utilizadas no presente estudo foram capazes de reduzir a dor espontânea após a intervenção por eletroestimulação.

Functioning of active postmenopausal women with osteoporosis / Funcionalidade de mulheres ativas com osteoporose pós-menopausa

Abstract Introduction: The multiple aspects of disability in patients with osteoporosis require comprehensive tool for their assessment. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is designed to describe the experience of such patients with theirs functioning. Objective: This study aimed to describe the functioning in a sample of active postmenopausal women with osteoporosis according to the brief ICF core set for osteoporosis. Methods: This cross-sectional study was conducted among active community-dwelling older adults in a southern Brazilian city. Participants were enrolled by convenience sampling from a group conducting supervised aquatic and land-based exercises. Active postmenopausal women with osteoporosis were included. Thirty-two women (mean age 68.0 ± 5.1 years old) participated in the evaluation. The brief ICF core set for osteoporosis was used to establish functional profiles. The categories were considered valid when ≥20% of participants showed some disability (according to ICF qualifiers). Results: No category showed a high level of disability, as >50% of women rated by qualifiers .3 or .4. Only the category e580 was considered by all participants as a facilitator. Conclusion: The brief ICF core set for osteoporosis results demonstrated that this classification system is representative to describe the functional profile of the sample. Active postmenopausal women with osteoporosis presented few impairments related to body functions and structures, activities and participation and environmental factors.

Resumo Introdução: Os vários aspectos da incapacidade em pacientes com osteoporose requerem uma ferramenta completa para sua avaliação. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) considera os múltiplos aspectos da funcionalidade das pessoas. Objetivo: Este estudo objetivou descrever a funcionalidade de uma amostra de mulheres ativas com osteoporose pós-menopausa de acordo com a versão abreviada do core set da CIF para osteoporose. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com mulheres com diagnóstico clínico de osteoporose e que participavam regularmente de um grupo de atividade física em solo e hidroginástica. Trinta e duas mulheres (idade média 68,0±5,1 anos) participaram da avaliação. Foi utilizada a versão abreviada do core set da CIF para osteoporose para estabelecer o perfil funcional da amostra. As categorias do core set foram consideradas válidas se ao menos 20% da amostra apresentassem algum grau de incapacidade (de acordo com os qualificadores da CIF). Resultados: Nenhuma categoria mostrou um alto grau de deficiência (>50% da amostra com qualificadores .3 ou .4). Apenas a categoria e380 foi considerada por todas as participantes como um facilitador. Conclusão: O uso da versão abreviada do core set da CIF para osteoporose demonstrou que este sistema de classificação é representativo para descrever a funcionalidade de mulheres ativas com osteoporose pós-menopausa, as quais apresentavam algumas deficiências relacionadas às funções e estruturas do corpo, atividade e participação e fatores ambientais.

Efeitos do laser de baixa potência na remissão de feridas causadas pela psoríase vulgar / Effects of low-grade laser in wounds caused by common psoriasis

Psoríase é um tipo de dermatose crônica de evolução variada representada por lesões eritemato-escamosas e alterações proliferativas e inflamatórias da pele, podendo ocorrer em todas as idades e gêneros. Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do laser de baixa potência, 660 nm, na remissão e melhora do aspecto de feridas causadas pela psoríase em placa. Este é um estudo longitudinal, experimental, de caráter quali e quantitativo. A amostra foi composta por indivíduos com psoríase em placas em período exacerbado e que não estavam passando por nenhum outro tipo de tratamento. A amostra foi dividida em Grupo Controle (GC), que não foi submetido ao tratamento; e Grupo Tratamento (GT) que foi submetido ao tratamento com laser de baixa potência, 660nm. Nos resultados obtidos para GC, a evolução entre as avaliações da área das feridas foi de 83,80±11,96 cm² para 82,90±12,01 cm² (p>0,05), para GT, foi de 74,25±9,61 cm² para 56,25±24,36 cm (p=0,014); a análise qualitativa ratificou que a terapia com laser de baixa potência pode melhorar os aspectos físicos das feridas causadas pela psoríase em placa, bem como diminuir sua área total.

Psoriasis, a chronic skin disease with different kinds of evolution, is characterized by erythemate-squamous lesions and proliferate and inflammatory changes on the skin, occurring at all ages and in males and females alike. The effects of low-grade laser, 660nm, in the elimination and improvement of wounds caused by psoriasis in plates are evaluated by current longitudinal, experimental, qualitative and quantitative analysis. Samples comprised people with psoriasis in plates during climax, with no other treatment. Samples were divided into Control Group (CG), without any treatment, and Treatment Group (TG) with low grade laser treatment (660nm). Results show that, in the case of CG, evaluations evolved from 83.80±11.96 cm² to 82.90±12.01 cm² (p>0.05) and, in the case of TG, evaluations evolved from 74.25±9.61 cm² to 56.25±24.36 cm (p=0.014). Qualitative analysis proved that low grade laser therapy improved the physical aspects of wounds caused by psoriasis and decreased total area involved.

Diferença entre o uso do ácido hialurônico e as intervenções fisioterapêuticas para tratamento da osteoartrite de joelho: revisão sistemática / Difference between hyaluronic acid and physical therapy for knee osteoarthritis treatment: systematic review

Introdução: Existe evidência para diversos recursos fisioterapêuticos utilizados para tratamento da osteoartrite de joelho e, atualmente, na área médica tem-se usado o ácido hialurônico. Objetivos: Identificar estudos que compararam o uso do ácido hialurônico com as intervenções fisioterapêuticas para tratamento da osteoartrite de joelho. Métodos: Realizou-se uma revisão sistemática consultando as bases de dados PubMed, CINAHL, SPORTDiscus, PEDro, LILACS e ACP Journal Club, utilizando os descritores "hyaluronic acid", "osteoarthritis" e "physical therapy". Foram incluídos ensaios clínicos, ensaios clínicos randomizados e/ou controlados, publicados em inglês, espanhol e português que comparavam o uso do ácido hialurônico com alguma intervenção fisioterapêutica para tratamento da osteoartrite de joelho. A qualidade metodológica foi avaliada pelas escalas de Jadad e PEDro. Resultados: Foram encontrados 81 estudos, destes, 7 foram incluídos nesta revisão. Conclusões: Embora existam poucos trabalhos comparando a eficácia de um tratamento ou recurso fisioterapêutico com a aplicação de ácido hialurônico pode-se observar que ambos os tratamentos apresentaram resultados positivos no tratamento da osteoartrite de joelho.

Introduction: There is evidence for various physical therapy interventions used for the knee osteoarthritis treatment, and currently in medicine has been used hyaluronic acid. Aims: The objective of this review was to identify studies that compared the use of hyaluronic acid with the physical therapy interventions for treatment of knee osteoarthritis. Methods: A systematic review was carried out by consulting the databases PubMed, CINAHL, SPORTDiscus, PEDro, LILACS and ACP Journal Club, using the keywords "hyaluronic acid", "osteoarthritis" and "physical therapy". Clinical trials, controlled and/or randomized clinical trials published in English, Spanish and Portuguese that compared the use of hyaluronic acid with some physical therapy intervention for the treatment of knee osteoarthritis were included. The study quality was evaluated using the Jadad and PEDro scale. Results: Were identified 81 studies, of these, 7 were included in this review. Conclusions: Although few studies have compared the efficacy of physical therapy treatment with the application of hyaluronic acid was observed that both treatments showed positive results in the knee osteoarthritis management.

Terapia complexa descongestiva no tratamento intensivo do linfedema: revisão sistemática / Terapia compleja descongestiva en el tratamiento intensivo del linfedema: revisión de literatura / Complex Decongestive Therapy in the intensive care of lymphedema: systematic review

RESUMO O linfedema caracteriza-se por acúmulo de proteínas e fluídos no interstício, com alterações físicas e psicológicas. Entre as técnicas fisioterapêuticas utilizadas para redução do linfedema está a terapia complexa descongestiva. O objetivo desta revisão é identificar evidências para a prática da terapia complexa descongestiva no tratamento intensivo do linfedema. Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, EMBASE e PEDro. Os artigos selecionados foram estudos randomizados e de coorte, os quais foram avaliados e selecionados de forma independente por dois revisores, que avaliaram a qualidade metodológica dos estudos com a escala PEDro. As buscas resultaram em 414 estudos, depois foram reduzidos a sete estudos elegíveis para análise de qualidade, classificados pela escala PEDro como qualidade alta e eficácia moderada. Os artigos analisados apresentaram boa qualidade metodológica, e seus resultados evidenciaram a efetividade da terapia complexa descongestiva na redução do volume do linfedema no tratamento intensivo.

RESUMEN El linfedema es producido debido a la acumulación de proteínas y fluidos en el intersticio, causando alteraciones físicas y psicológicas. Entre las técnicas fisioterapéuticas empleadas para reducirlo se encuentra la terapia compleja descongestiva. El propósito de este estudio es identificar la práctica de la terapia compleja descongestiva en el tratamiento intensivo del linfedema. Para ello, se hizo una búsqueda en las bases de datos PubMed, EMBASE y PEDro. Los estudios elegidos fueron de tipo aleatorio y de cohorte, en los cuales se hizo una evaluación y elección de forma independiente por dos revisores, quienes trataron de evaluar la calidad metodología en los estudios con la escala PEDro. Se encontraron 414 estudios, después fueron reducidos a siete, elegidos para el análisis de calidad y clasificados en la escala PEDro como de alta calidad y eficacia moderada. Los estudios evaluados presentaron alta calidad metodológica, y sus resultados mostraron la eficacia de la terapia compleja descongestiva para el tratamiento intensivo de reducir el volumen del linfedema.

ABSTRACT Lymphedema is characterized by accumulation of proteins and fluids in the interstice, with physical and psychological changes. Among the physiotherapeutic techniques used to reduce lymphedema we have the complex decongestive therapy. The objective of this review is to identify evidence for the practice of complex decongestive therapy for intensive care of lymphedema. A search was carried out in the PubMed, EMBASE and PEDro databases. The articles chosen were randomized and cohort studies, which have been evaluated and selected independently by two reviewers who evaluated the methodological quality of the studies within the PEDro Scale. The search resulted in 414 studies, reduced to seven eligible studies for quality analysis, classified by PEDro scale as high quality and moderate effectiveness studies. The analyzed articles showed good methodological quality and their results showed the effectiveness of complex decongestive therapy in reducing the volume of lymphedema in intensive care.

FUNCTIONAL PROFILE OF ACTIVE OLDER ADULTS WITH LOW BACK PAIN, ACCORDING TO THE ICF / PERFIL FUNCIONAL DE IDOSOS ATIVOS COM DOR LOMBAR DE ACORDO COM A CIF / PERFIL FUNCIONAL DE LOS ANCIANOS ACTIVOS CON DOLOR LUMBAR SEGÚN LA CIF

ABSTRACT Introduction: The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) considers multiples aspects of functionality. It is believed that this tool can help to classify the functionality of older adults with low back pain (LBP) . Objectives: To describe the functionality of active older adults with LBP according to the ICF. Methods: A transversal study was conducted using the brief ICF core set for low back pain, to establish functional profiles of 40 older adults. The ICF categories were considered valid when ≥20% of participants showed some disability. Results: Thirty-two of the 35 categories of the brief ICF core set could be considered representative of the sample. Conclusion: The brief ICF core set for LBP results demonstrated that this classification system is representative for describing the functional profile of the sample.

RESUMO Introdução: A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) considera múltiplos aspectos da funcionalidade. Acredita-se que essa ferramenta pode auxiliar a classificar a funcionalidade de idosos com dor lombar (DL) . Objetivos: Descrever a funcionalidade de idosos ativos com DL de acordo com a CIF. Métodos: Foi realizado um estudo transversal para estabelecer o perfil funcional de 40 idosos, utilizando a versão abreviada do core set da CIF para dor lombar. As categorias da CIF foram consideradas válidas quando ≥ 20% dos participantes apresentavam alguma deficiência. Resultado: Trinta e duas das 35 categorias da versão abreviada do core set da CIF para DL foram consideradas representativas da amostra. Conclusão: Os resultados da versão abreviada do core set da CIF para DL demonstraram que esse é um sistema de classificação representativo para descrever o perfil funcional da amostra.

RESUMEN Introducción: La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) considera varios aspectos de la funcionalidad. Se cree que esta herramienta puede ayudar a clasificar la funcionalidad de los ancianos con dolor lumbar (DL) . Objetivos: Describir la funcionalidad de los ancianos activos con DL según la CIF. Métodos: Un estudio transversal se llevó a cabo para establecer el perfil funcional de 40 ancianos utilizando la versión abreviada del core set de la CIF para el dolor lumbar. Las categorías de la CIF se consideraron válidas cuando ≥ 20% de los participantes tenían una discapacidad. Resultado: Treinta y dos de las 35 categorías de la versión abreviada del core set de la CIF se consideraron representativas de la muestra. Conclusión: Los resultados de la versión abreviada del core set de la CIF para DL muestra que se trata de un sistema de clasificación representativo para describir el perfil funcional de la muestra.

Existe diferença na mobilização precoce entre os pacientes clínicos e cirúrgicos ventilados mecanicamente em UTI? / ¿Hay diferencias en la movilización precoz entre pacientes clínicos y quirúrgicos ventilados mecánicamente en las UCI? / Is there a difference in early mobilization between mechanically ventilated clinical and surgical patients in ICU?

RESUMO O objetivo deste estudo foi realizar um levantamento das práticas relacionadas à mobilização dos pacientes internados em uma UTI geral, comparando-os por tipo de intervenção (clínica ou cirúrgica). Trata-se de análise retrospectiva de prontuários de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Ministro Costa Cavalcanti, na cidade de Foz do Iguaçu (PR), dos quais foram retiradas as seguintes informações: tempo decorrido para sentar fora do leito pela primeira vez, realização de exercícios ativos, desmame da ventilação mecânica, internação em UTI, diagnóstico, gênero e idade. Foram incluídos na pesquisa 105 participantes, sendo 44 (41,9%) pacientes cirúrgicos, 61 (58,1%) do gênero masculino, com média de 61,1 anos (±18,5) para pacientes clínicos e 60,4 (±14,9) para cirúrgicos. Foi observada diferença estatística em relação ao tempo decorrido para sentar fora do leito, transcorrendo 3 ± 4 dias para os clínicos e 3,1 ± 4,5 para os cirúrgicos (p = 0,02). Não foram observadas diferenças entre pacientes clínicos e cirúrgicos na realização dos exercícios ativos.

RESUMEN En este estudio se hizo una búsqueda de prácticas relacionadas con la movilización de pacientes hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), cuanto al tipo de intervención si clínica o quirúrgica. Se trata de un análisis de fichas médicas de pacientes hospitalizados en la UCI del Hospital Ministro Costa Cavalcanti, en la ciudad de Foz de Iguazú (PR, Brasil), de las cuales se sacaron las siguientes informaciones: tiempo transcurrido para sentarse fuera de la cama por primera vez; realización de ejercicios activos; retirada de la ventilación mecánica; hospitalización en la UCI; diagnóstico; género y edad. Participaron del estudio 105 personas, de las cuales 44 (41,9%) eran pacientes quirúrgicos, 61 (58,1%) varones, con un promedio de edad de los pacientes clínicos de 61,1 años (±18,5) y el de los quirúrgicos 60,4 años (±14,9). Se observó significativa diferencia en cuanto al tiempo transcurrido para sentarse fuera de la cama, con 3 ± 4 días para los clínicos y 3,1 ± 4,5 para los quirúrgicos (p = 0,02). Mientras no se observaron diferencias significativas entre los pacientes de ambos grupos en cuanto a la realización de ejercicios activos.

ABSTRACT The objective of this study was to conduct a survey of the practices related to the mobilization of patients admitted to a general ICU, comparing them by type of intervention (clinical or surgical). This is a retrospective study of medical records of patients admitted to the Intensive Care Unit of Hospital Ministro Costa Cavalcanti in the city of Foz do Iguaçu, state of Paraná, Brazil, of which the following information were obtained: time to sit out of the hospital bed for the first time, to perform active exercises, to wean mechanical ventilation, of ICU hospitalization; diagnosis; sex; and age. We included 105 patients in the research, being 44 (41.9%) surgical, and 61 (58.1%) males, with an average age of 61.1±18.5 for clinical patients and 60.4±14.9 for surgical patients. We observed statistical difference concerning time to sit out of the bed (3±4 days for clinical patients and 3.1±4.5 for surgical patients) (p=0.02). We did not observe any differences regarding active exercises when comparing clinical and surgical patients.

Impacto da deambulação associada à mobilização precoce em pacientes críticos: revisão sistemática / Impact of walking associated with early mobilization in critically ill patients: systematic review

Objetivo: Verificar na literatura o impacto da deambulação associada à mobilização precoce em pacientes críticos internados em UTI. Métodos: Foram pesquisadas as bases de dados eletrônicas Cochrane, Pubmed, PEDro, Science Direct e SciELO, limitado aos últimos 10 anos incluindo ensaios clínicos randomizados, análises prospectivas e retrospectivas e estudos prospectivos controlados. A escala de Downs and Black e Downs and Black adaptada foi utilizada para avaliar a qualidade metodológica dos artigos. Resultados: Doze estudos foram revisados. Onze artigos utilizaram mobilização passiva e/ou ativa, exercícios ativos, sentar na cama e/ou poltrona, ortostatismo e deambular. Seis estudos avaliaram a morbimortalidade de um protocolo com enfoque em deambulação precoce, quatro avaliaram a segurança da mobilização precoce, dois o impacto na força muscular respiratória, e um investigou a relação da interrupção da sedação na mobilização precoce e outro artigo utilizou a prancha ortostática antes da deambulação. Conclusão: A deambulação impactou positivamente no tempo de internação hospitalar, de UTI e de ventilação mecânica em pacientes graves.

Objective: To evaluate the literature on the impact of walking and early mobilization in critically ill patients in ICUs admitting mechanically ventilated or not. Methods: The electronic databases Cochrane, Pubmed, PEDro, and Science Director SciELO limited to the last 10 years were surveyed, were included randomized controlled trials, prospective and retrospective analyzes and prospective controlled studies. The Downs and Black scale and adapted Downs and Black were used to assess the methodological quality of the articles. Results: Twelve studies were reviewed. Eleven articles used passive and / or active mobilization programs, active exercises, sit on the bed, chair, stand and walk. One article used an abdominal flat before start walking, six assessed impact on morbidity and mortality of a protocol focusing on early ambulation. Four studies evaluated the safety of early mobilization, two investigated the impact in the respiratory strength, and one investigated the interruption of sedation associated with early mobilization in ICU patients. Conclusion: Ambulation positive impact on length of hospital stays in ICU and mechanical ventilation in critically ill patients.

Incorporating environmental factors in gait assessments of persons following amputation / Consideração dos fatores ambientais para avaliar a marcha de indivíduos com amputação

Abstract Introduction: Environmental factors have also been recognized to be a component of a multidimensional gait assessment of people living with disabilities, like persons following an amputation. Objective: To investigated whether the environmental factors outlined by the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) are considered when evaluating gait following lower limb amputations. Materials and methods: A literature search of the PubMed, EMBASE, CINAHL, and SPORTDiscus databases was performed. The keywords "amputation" and "gait" were combined with the keywords "barriers", "facilitators", and "environmental factors". Searches were performed without language restrictions. All articles containing data about environmental influences on gait functionality after lower limb amputations published during or after 2002, were included. Manuscripts that did not study adults and literature reviews were excluded. Two researchers identified potentially eligible articles and the methods used to assess gait. To make comparisons between scales, the 2 researchers selected the categories from the ICF chapter on environmental factors. Results: Fourteen studies were obtained from the search. Seven studies were duplicates and 4 were excluded. The remaining 3 articles were evaluated. We identified a total of 74 possibilities for categorization according to the ICF environmental factors, but only 7 ICF categories (9.45%) were considered in the studies analyzed. Conclusions: The influence of environmental factors is frequently not considered in the evaluation of gait following a lower limb amputation. Thorough evaluation of gait after lower limb amputation should reflect the complex nature of gait changes, including environmental factors.

Resumo Introdução: Fatores ambientais fazem parte da avaliação multidimensional da marcha de pessoas que vivem com deficiência, como as que possuem uma amputação. Objetivo: Investigar se os fatores ambientais definidos pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) são considerados quando se avalia a marcha de indivíduos com amputação de membros inferiores. Materiais e métodos: Foi realizada uma revisão consultando as bases de dados PubMed, EMBASE, CINAHL, e SPORTDiscus. Utilizaram-se os termos "amputação" e "marcha" combinados com os termos "facilitadores", "barreiras" e "fatores ambientais". As pesquisas foram realizadas sem restrições de idioma. Foram incluídos os artigos publicados no ano de 2002 e a partir dele, que continham dados sobre a influência dos fatores ambientais sobre a funcionalidade da marcha em indivíduos com amputação de membros inferiores. Dois pesquisadores identificaram, selecionaram os artigos, identificaram os métodos e instrumentos usados para avaliar a marcha. Para comparar as escalas dois pesquisadores selecionaram as categorias dos capítulos fatores ambientais da CIF. Resultados: Foram identificados 14 estudos, destes sete eram duplicatas e quatro não tinham relação com os objetivos estudados. Dos três artigos restantes foram identificadas 74 possibilidades de categorização com os fatores ambientais das CIF, porém apenas 7 categorias (9,45%) puderam ser correlacionadas. Conclusões: Os fatores ambientais não são comumente considerados na avaliação da marcha de indivíduos com amputação de membros inferiores. Uma avaliação após uma amputação de membros inferiores reflete a complexidade das alterações da marcha, as quais incluem os fatores ambientais.